手术治疗青光眼的方法有哪些?

任泽钦医生 任泽钦

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            青光眼手术的治疗方法是这样,咱们就前面说过,咱们中国一般概念,手术狭义指的是开刀,就把激光就先单出去,就作为一大类,从开刀手术作为,青光眼有这么几种术式,就是比较主流的术式,就是临床比较在用的。

            第一个就是所谓的小梁切除术,小梁切除术这个手术,是从上世纪六十年代末,一直用到现在了用了几十年了,但现在还是作为青光眼的一个所谓的金标准还在用,这个手术它的适应面比较广,适合各种不同类型的或者病程的青光眼。

            小梁切除术,是在这个地方打一个口,打一个通道,眼球完全是密闭的,咱们人工给它打一个通道,就像放水一样的,但这个通道容易长死,就是眼球出水口表面,它可以形成斑痕化,就把这个出水口就长住了。

            有各种各样的因素,出水口这个地方容易长住,都是对小梁手术不利的一些因素,存在这些不利的因素情况下,就是容易造成小梁手术失败,再做这个手术就要考虑一下,就要斟酌,就不做这个手术。

            近一二十年来,又发展了一些新的手术,其中一大类叫房水引流物植入术,就有一种人工的管道,按人工的管道,现在我们国内用的有两种,其中一种管道外形,就像一个鼠标,前面带了一节线样子的。

            他把前面鼠标那节线做一个管道也是从这个地方,就插入到前房里边去,因为是个管道,中间是空心的,它就可以引流出去,鼠标相当于房水扩散的一个盘一样,给它埋到眼球的下边去,这叫房水引流物,这是一种。

            最近这几年咱们也开展一种新方法,不像一个大的鼠标,前面带一节线,后面一个鼠标这种形状的,它是一个只有三毫米大小一个小钉子,这个小钉子是空心的,跟做小梁的手术很相似,给它切一个口,把那个小钉子球壁扎进去。

            因为是空心的,扎进去之后,这个房水就顺着那个小钉子空心这个口就出来了,所以这也是一种引流物植入手术,但这个手术的一个弊端,外口也容易长死,包括前面植入那个盘,盘是很大。

            大概是有一百多个,或者九十多个平方毫米那么大一个,就像跟指甲盖那么大一个盘,就扩散房水的,我们希望它能够长时间能够保持。但是人体的组织有天性,你给他埋进一个异物,他就会有一些异物的反应,这种异物的反应其中之一,就把它给包裹起来,一包裹起来,这个水也不通了。

            所以说青光眼没有根治的办法,现在没有一个完善的手术方式,现在也有各种手术,就希望从内路,就借用他原来那个通道,希望给他打通一些,叫内路的通道通过微小创伤的,叫微创的手术总起来讲吧,现在从手术的机理上讲,一般的手术,就是有三大类。

            另外一个,就是针对小孩的还有一种,叫小梁的切开术,咱们前面说的叫小梁切除术,就是先天性青光眼的(手术),叫小梁切开术,就是从青光眼的术式来讲就这四大类。