失明的情况下可以做角膜移植术吗?

洪晶医生 洪晶

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           其实在临床上我们像有一些感染性疾病,如果我们在早期,因为感染性疾病,这个手术完之后,它感染的因素如果不消除,这手术就会失败,所以在对一些感染的病变来说,我们首先是用药物治疗,两周左右时间通过药物治疗。

           如果要是有效的话,继续维持药物治疗,如果两周之后没有效果,病变继续扩大就往深发展。这个时候,我们就要选择角膜移植来解决这个问题。这是这一类感染性病变,那么,还有像一些先天性的疾病,这种先天性疾病是指的一些营养不良性的疾病。

           这样的患者,实际上他是从天生就有这样的病,但他不是说这个生下来的视力就不好,它是一个循序渐进发展的一个过程,在这发展过程当中,当他的病变的发展已经影响到他的视力了,就他的视力已经不能维持正常的生活和工作了。

           这个时候,我们也要给他通过角膜移植手术的方式来解决,还有像有一些眼部的恶性肿瘤,眼表的肿瘤,不管是良性的,不管是恶性的,如果它是长在角膜区的话,就会对视力有影响,还影响外观。

           所以,像这种眼部肿瘤,眼表肿瘤的病人,我们也要给他做手术,因为我们角膜,如果你取掉之后,它是缺的,人体是有这个自我修复能力的,它也有这个本身这个本能,所以它角膜修不了,它就靠什么来修呢,靠周围的一些纤维组织,长出去之后,肿瘤拿掉了。

           但变成了一大块的假性胬肉和一些纤维组织,外观非常难看,所以像这种病人,你既然把角膜取掉了,一定要再把相应的角膜给他补上。其实这个肿瘤,无论是良性恶性的,如果处理的得当的话,愈后还是非常好的。

           还有像一些先天性变性疾病,像一些圆锥角膜,还有一些角膜扩张,有的是往前长,有的是往周围长,无论你往哪个方向长,只要它的结构和它一个形状发生变化,这个视力都会受到很大的影响,所以只要影响视力的一些角膜扩张性疾病,我们也都要采用角膜移植的手术方式。

           还有就像我们很多内眼手术之后的,还有一些外伤分5层的,最里面那一层,我们叫做角膜内皮细胞,这层细胞呢,是没有再生能力的,你看我们表皮细胞破了,很快就长上了。

           但是内皮细胞,丢一个就少一个就是你丢掉之后,它就不可能再生了,靠什么来修补,靠周围的细胞扩大,来把这个部位给它填上,所以你随着年龄的增长,内皮细胞数是逐渐减少的。

           我们在出生的时候,内皮细胞是在5000/mm2左右,但是你到80岁的时候,内皮细胞数可能就到2000/mm2左右了,但2000/mm2左右也是够维持它的一个角度透明性的。但是如果要是这个病人,中间受过外伤,或者是现在我们很多像内眼手术的一些病人做玻切,做白内障。

           所有的内眼手术对内皮细胞都会有一定的影响。所以像这样的,如果内皮细胞受丢到每平方毫米500以下,他的角膜就会血肿了。那这样的病人我们也要接受手术治疗,它不会说自然长好的,也没有药物能控制,所以这样的患者,我们就需要做角膜内皮移植手术。