角膜移植术需要全麻还是局麻?

洪晶医生 洪晶

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           角膜移植手术采取的麻醉方式呢,我们第一要看患者的情况,第二要看手术的要求。如果这个患者他是一个婴幼儿的话,或者是一个全身状态不是很好,耐受手术比较差,或者这个患者是一个非常焦虑的病人,他的一个精神状态对我们手术是有很大影响的。

           所以像这种病人我们一般选择全麻,还有就是穿透角膜移植。我们刚才讲了手术方式有4种,那么穿透角膜移植是风险最大的手术,就是因为它是一个开天术,整个角膜全要转到。所以这个时候它的风险是最大的。

           尤其在我们把角膜病变的角膜拿掉,然后把健康的角膜再缝上的中间这一瞬间的时间,很有可能出现眼内容物的凸出,爆发出血,爆发出血是我们角膜移植手术最害怕的一个并发症,所谓爆发出血就是眼睛里的这个眼底的血管破了。

           如果一旦破了的话,我们知道前面是敞口的,出血量一大,眼睛里的东西全部都会出来,所以这个就是一个毁灭性的一个并发症。到那个时候,眼睛里的东西全都没有了,没法做角膜移植了,只能说做点眼内容物除去了,虽然很可怕,但是发生率不是很高,很低。

           所以大家也不用担心,说唉呦,我做个角膜移植,眼球都丢掉了,不是这种情况,所以它发生率非常低,千分之几的可能性。而且现在呢,随着我们这个手术前的一些完善和一些这个因素的防控,这个发生的可能性是越来越低的。

           但是即使在低的话,它毕竟有这个风险,所以呢,对一个穿透角膜移植的病人呢,我们一般来说,有条件的医院尽量采用全麻的方式,因为这个手术当中,患者的情绪也会导致一些血压的波动,也可能是使这个出血的因素增加。

           所以这一个穿透病人呢,我们可以采取这个穿透角膜,这个全麻的手术方式,剩下其它的像我们说板层角膜移植,内皮移植和这个角膜缘干细胞移植,这3种手术方式。

           如果患者能够耐受就是这个不是非常紧张,都可以采用局麻的手术方式,局麻一般我们都是球后麻醉,然后再加上表(面麻醉),在手术过程当中,患者都不会有疼痛的感觉的。